La cantidad de
ovocitos obtenidos por punción folicular, es una de las cuestiones que más
preocupan a las mujeres que se están sometiendo a un tratamiento de Fecundación in Vitro (FIV).
¿Cuál es el
número mínimo para realizar una FIV? ¿Qué probabilidades de éxito tengo con 3
ovocitos? ¿Por qué no son válidos todos los ovocitos obtenidos? ¿Por qué cada
vez obtengo cantidades diferentes de ovocitos?
Existen varios
factores que pueden hacer variar el número de ovocitos obtenidos:
1. Respuesta
al tratamiento de estimulación ovárica.
En los
tratamientos de FIV se realiza un tratamiento hormonal de estimulación ovárica
con la finalidad de obtener el máximo número de ovocitos posible.
Bajo control
ecográfico se realiza un seguimiento del crecimiento y número de folículos, y
conjuntamente con la determinación de estradiol en sangre (marcador de madurez
ovocitaria), podemos llegar predecir el número de ovocitos maduros que podremos
obtener.
No obstante, no
todas las mujeres responden igual al tratamiento de estimulación y la misma
mujer tampoco responde de igual manera en cada ciclo de estimulación, motivo
que hace que exista una variación de ovocitos obtenidos en cada ciclo.
2.
La
edad de la mujer
Se conoce que la
reserva ovárica de la mujer disminuye con la edad y con ello la posibilidad de
obtener un número mayor de ovocitos.
La calidad y
cantidad de los ovocitos de una mujer empieza a disminuir a partir de los 35
años y sufre un gran declive a partir de los 40.
3.
Patologías
previas de cada mujer
Existen ciertas
patologías relacionadas o no con el sistema reproductor femenino que pueden
afectar sobre la cantidad y/o calidad de los ovocitos recuperados.
Un ejemplo son
las pacientes diagnosticadas con SOP (Síndrome del ovario poliquístico) donde
la estimulación ovárica debe realizarse bajo un estricto control médico debido
al riesgo de hiperestimulación que pueden sufrir.
Por otra parte
enfermedades autoinmunes (Lupus,
Enfermedad de Crohn, hipotiroidismo autoinmune, Vitíligo, artritis reumatoide…)
pueden desencadenar en un fallo ovárico prematuro.
Así pues, aunque
se considera una respuesta “normorespondedora” aquella en que se obtienen entre
6 y 9 ovocitos, es necesario valorar cada caso de manera individual para saber
si la respuesta al tratamiento hormonal ha sido correcta o no.
Des de mi punto
de vista es tan óptimo obtener 2 ovocitos maduros en una mujer “baja respondedora”,
como obtener 9 en una mujer” normo respondedora”, ambas situaciones se
encuentran dentro de la normalidad de cada caso.
Si bien es
cierto, no hemos de olvidar que a mayor disponibilidad de embriones, mayor
posibilidad de realizar una transferencia de buena calidad y mayor posibilidad
de conseguir el embarazo.
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